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全球破3000万,当新冠碰上流感季……

来源:安顺电视网 | 2020-10-20 08:38

原标题:全球破3000万,当新冠碰上流感季……

原创 界弟 医学界

秋冬季节4病齐发,应该怎么办?

30000000例!美国约翰斯·霍普金斯大学校准统计数据显示,截至美国东部时间9月17日18:22(北京时间18日6:22),全球累计新冠确诊病例破第三个千万。

自3月11日,世界卫生组织(WHO)宣布“新冠肺炎全球大流行”至今,全球疫情仍呈上扬曲线。从全球累计确诊1000万例升至2000万例,耗时43天;从2000万例升至3000万例,耗时38天。

进入9月,疫情发展或面临更多不可控因素。一方面,多国复课、复学后,大量学生及人员流动聚集,增加疫情常态化防控难度。截至9月8日,《纽约时报》追踪数据显示,美国超过1000所高校因复课,报告5.1万余例确诊病例。

另一方面,北半球国家陆续进入秋冬季。此时是流感、感冒、流行性腮腺炎、过敏性鼻炎/哮喘等高发季。日益下降的气温,也有利于新冠病毒传播。

9月10日,中国疾病控制预防中心(CDC)发布《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)》。今年指南的发布日期明显早于往年:2018年发布时间为9月21日,2019年为10月16日。中国CDC生物安全首席专家武桂珍告诉央广网,提前发布指南,是希望大家能及时接种流感疫苗。

专家研判,今年秋冬季,我国新冠肺炎疫情暴发的风险较高。若叠加各类呼吸道疾病,将增加新冠疫情防控的复杂性。前述呼吸道疾病的发病症状有相似性,初始表现多为发烧、咳嗽、乏力等。这可能增加临床鉴别诊断的难度。

当地时间9月17日,英国《每日电讯报》结合WHO等权威信息,制作《新冠肺炎症状指南》,旨在提升民众对新冠肺炎和其他呼吸道疾病的认知。该指南对于即将欢度国庆、中秋“双节”的国人,亦有指导意义。

成人新冠肺炎与流感、感冒,大不同

英国国家医疗服务体系(NHS)根据2月底发布《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》称,截至2020年2月20日 ,在中国55924例实验室确诊病例中,成人感染新冠病毒的主要症状包括:发烧、干咳、疲倦/嗜睡、多痰、呼吸急促(多出现于危重症)。

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其他症状包括:肌肉或关节疼痛,失去味觉/嗅觉,鼻塞,腹泻,流涕,咽痛,头晕。而呼吸急促、胸痛、失去语言或行动能力,是危重症表现,应尽快求助。

此外,皮疹、手指或脚趾变色,被WHO列为“较不常见症状”。英国伦敦国王学院对33.6万人进行追踪,发现8.8%新冠病毒阳性者会出现皮疹。研究报告指出:“这强烈提示将皮疹纳入新冠肺炎疑似症状。虽然它不如发烧那么常见,但更具特异性,且症状持续时间更长。”

WHO强调,部分感染者没有症状,也不会感到不适,但他们具有传播性。

图片数据来源于《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》

《每日电讯报》指出,新冠肺炎、流感、感冒等初始症状相似,但在细节上有所不同。

比如,NHS解释,流感主要症状包括:突然发烧(>38℃),浑身乏力、酸痛,疲劳,干咳,咽痛,头痛,睡眠困难,食欲不振,腹泻或肚子痛,恶心或呕吐。

相较于流感、新冠肺炎,感冒和季节性过敏主要以局部症状为主,少有全身性症状。

以上数据来自《每日电讯报》结合WHO、美国CDC等制作“新冠肺炎与其他季节性呼吸道疾病症状对比图”。

儿童新冠肺炎症状差异大

《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》数据表明,18岁及以下人群患新冠肺炎的几率相对较低(占所有报告病例的 2.4%),多是通过追踪成人病例家庭密切接触者时发现的。

英国皇家儿科与儿童健康学院(RCPCH)指出,婴幼儿感染新冠病毒后,其症状表现多样、程度不一。最常见的症状是发烧和咳嗽。

NHS也有类似言论,称婴幼儿感染后的主要症状是:高烧,新发连续咳嗽(持续咳嗽超过1小时,或24小时内出现3次或更多咳嗽发作),嗅觉或味觉丧失/改变(无法闻到或尝到东西,或闻/尝到的东西与正常情况不同)。

但英国伦敦国王学院研究显示,对198名实验室确诊新冠肺炎患儿进行分析,发现儿童主要症状是疲劳(55%),其次是头痛(53%),再次是发烧(49%)。另有38%的儿童感觉咽痛,35%者食欲不振。还有15%的孩子会出现异常皮疹。

RCPCH称,婴幼儿流感和新冠肺炎的一大差异在于,小儿流感特别是乙型流感,其消化道表现更多见,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

哪些人感染风险更高?

《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》数据表明,各年龄段的人都有感染新冠病毒的风险。重症和死亡高危人群为年龄60岁以上,及患有高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基础性疾病者。

“新冠病毒已经感染全球3000万人。但关于病毒本身,直到今天仍充满未知。”《每日电讯报》表示,目前医学界较关注的是新冠肺炎后遗症状。

7月,《美国医学会杂志》发表研究称,密切追踪143名10-84岁住院新冠肺炎患者后发现,只有13%的人在出院2个月后,没有出现任何后遗症状。在报告后遗症状的患者中,53%的人感到疲劳或极度疲劳,近43%的人存在呼吸短促。这些症状的持续平均时间是5周或更久。

研究人员称,这项研究仅针对住院患者,可能无法反映轻中度患者的康复情况。“但它提醒人们,应及早、规范治疗,避免病情发展至危重症。”

资料来源:

1.流感疫苗接种大增 合理应对今冬流感季. 经济参考报

2.Coronavirus symptoms: what are the less common signs, and how long do they last?. The Telegraph

3.《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》. 世界卫生组织

4.Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603-605. doi:10.1001/jama.2020.12603

来源:医学界

作者:燕小六

审稿:田栋梁

校对:臧恒佳

原标题:《全球破3000万!当新冠碰上流感季……》

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